【对比记忆】流脑、化脓性脑膜炎、结脑、乙脑、 病毒性脑膜炎的脑脊液特点鉴别
作者： 高途医考
发布时间：2022-10-09 11:58:52
高途医考
在备考护考过程中，很多学员反馈，很多脑炎、脑膜炎都通过脑脊液来鉴别。但是大家都记不清楚，容易混淆，那么我们该如何区分呢？高途医考来帮大家总结了一个表格，
带大家区分记忆。
首先，我们先看题目当中蛋白质、糖和氯化物的特点。因为细菌在脑脊液中代谢，会消耗糖和氯化物，产生蛋白质。所以细菌感染的脑炎或脑膜炎，都有一个特点：蛋白质升高+糖和氯化物降低。而病毒感染的脑炎或者脑膜炎则没有这个特点。
其次，细菌感染的脑炎或者脑膜炎中，流脑和化脓性脑膜炎都是化脓菌感染，所以脑脊液浑浊呈脓性。结核性脑膜炎，病原体是结合杆菌，外观呈毛玻璃样。而病毒感染导致的脑炎或脑膜炎则表现为清亮或无色透明。
接下来，让我们通过一道题目来检验一下，你是否能区分清楚了呢
【例题】患者，男性，17 岁。中耳炎 1 年，3 天前感冒，出现发热 T38°C，继而出现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞 13×109/L，颈项强直，并抽取脑脊液检查，医生诊断化脓性脑膜炎。其典型的化脓性脑脊液变化是
A.细胞数增高，蛋白增高，外观浑浊
B.细胞数增高，蛋白降低，外观浑浊
C.细胞数增高，糖增高，外观浑浊
D.细胞数下降，蛋白增高，外观脓性
E.细胞数增高，蛋白增高，外观清亮
疾病 病原体 外观 蛋白质 糖和氯化物
流脑 脑膜炎双球菌
浑浊呈脓性
↑ ↓
化脓性脑膜炎 流感嗜血杆菌等
结脑 结核杆菌
无色透明
或毛玻璃样
乙脑 乙型脑炎病毒 清亮
正常或轻度升高 正常
病毒性脑膜炎 柯萨奇病毒 无色透明
【答案】A
